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Zitat von »Nicole«

Hallo zusammen

Eine allgemeine Frage hab ich an euch, vielleicht kann der ein oder andere was dazu sagen. Der Eventrecorder den ich bekommen soll, hat jemand damit Erfahrung? Ich weiß es tut nicht weh und das implantieren ist auch nicht das Problem, einen Tag rein in Klinik da ich allein wohne muss ich eine Nacht dort bleiben und kann nächsten Tag heim.

Ich habe zwar keine Erfahrung, aber ich habe gelesen, dass so ein Eventrecorder ein absoluter Klacks sein soll.

Prof. Baumann, Leiter der Kardiologie der Charité Berlin, Campus Mitte hat kürzlich einen Artikel dazu in seiner Patientenzeitschrift "Herzblatt" (Ausgabe 1/2011) geschrieben:

Zitat

Wissen, was im Herz geschieht: Kleines Diagnose-Implantat findet die Ursachen von Ohnmachten und Vorhofflimmern

Nicht alle Herzkrankheiten lassen sich jederzeit feststellen. Manche Herzrhythmusstörungen entziehen sich der schnellen Diagnose, weil sie nur unregelmäßig auftreten und keine Spuren im „normalen“ EKG (beispielsweise Langzeit-EKG, Be-lastungs-EKG) hinterlassen. Doch ist es mit dem Versteckspiel vorbei, seitdem Monitore zur Verfügung stehen, die den Herzrhythmus dauerhaft überwachen. Diese so genannten implantierbaren Loop-Rekorder sind kleiner als ein Päckchen Kaugummi, lassen sich sehr schnell und nahezu spurlos implantieren und können sogar Daten an die Herzklinik übermitteln.

Diese Herzmonitore oder Ereignisrekorder sind für viele Herzkranke ein Segen. Denn durch die lange Auf-zeichnungszeit von bis zu drei Jahren bringen sie Arzt und Patient Gewissheit für die richtige Behandlung. Zum Einsatz kommen sie, wenn ein Patient immer wieder unerklärliche Ohnmachten erlebt oder wiederholt unter Vorhofflimmern leidet – diese Rhythmusstörung der Herzvorhöfe tritt oft unregelmäßig mit Abstand von einigen Tagen oder Wochen auf und erhöht das Schlaganfallrisiko.

Der Ohnmacht auf der Spur

Bei Stefanie Bloch* (*Name geändert) läutete das kleine Implantat einen neuen Lebensabschnitt ein: Die 33 Jahre alte Krankenschwester war eigentlich immer gesund, fühlte sich vital, konnte ihren Job und das Familienleben mit ihrem kleinen Sohn gut bewältigen. Als sie vor zwei Jahren das erste Mal ohnmächtig wurde, nachts auf dem Weg ins Bad, dachte sie sich nichts weiter dabei. Sie hatte gerade eine schwere Magen-Darm-Grippe überstanden und fühlte sich geschlaucht: Dass sie auf die Ohnmacht mit Erbrechen und Durchfall reagierte, passte ebenfalls ins Bild. Sie fühlte sich noch Tage später angeschlagen und müde, ging den Ursachen der Ohnmacht aber nicht weiter nach. Einige Monate später war es wieder soweit. Ihr Mann fand sie bewusstlos im Bad, rüttelte sie wach. Stefanie Bloch war schon blau angelaufen, übergab sich wieder, hatte Magen-Probleme. Nun kamen Unsicherheit und Angst auf. Wann würde sie das nächste Mal umkippen – etwa unterwegs mit ihrem Sohn im Auto? Stefanie Bloch ging zum Hausarzt, wurde ins Krankenhaus, zum Neurologen, zum Kardiologen, Psychologen und zu weiteren Ärzten überwiesen – alles ohne Erfolg.

Ihr EKG war jedes Mal unauffällig. Bildete sie sich alles nur ein? War sie übervorsichtig, hatte sie vielleicht zu viele Ängste oder einfach nur „Kreislaufprobleme“? Sie zog sich immer mehr zurück. Ihre Freunde reagierten mit Unverständnis. Nachdem sie ein weiteres Mal ohnmächtig wurde, sollte sie sich sogar einer Epilepsie-Therapie unterziehen.

Fast zeitgleich las sie indes von dem implantierbaren Ereignisrekorder, der den Herzrhythmus drei Jahre lang auf Auffälligkeiten hin überwacht und während einer Ohnmacht aufzeichnet. Dies hat große Vorteile. Denn nachträglich lassen sich bei „normalen“ EKGs kardiologische Ursachen von Ohnmachten nicht nachweisen. Herkömmliche Langzeit-EKGs zeichnen den Herzschlag maximal eine Woche lang auf und eine Ohnmacht zu Diagnose-zwecken auf dem Kipptisch oder mit anderen Methoden herbeizuführen ist sehr aufwendig.

Stefanie Bloch wandte sich an unsere Klinik, Kardiologie der Charité Campus Mitte. Der behandelnde Arzt riet ihr, sich parallel zu der geplanten Epilepsie-Behandlung einen Ereignisrekorder implantieren zu lassen, um den Ursachen der Ohnmachten auf die Spur zu kommen. Stefanie Bloch entschloss sich zu dem kleinen Eingriff. Unter örtlicher Betäubung wurde ihr in wenigen Minuten der Ereignisrekorder (Reveal) unterhalb des Schlüsselbeins eingesetzt. Von nun an hieß es für Stefanie Bloch abwarten bis zur nächsten Ohnmacht, damit die EKG-Aufzeichnung des Reveal endlich Klarheit über die Ursache geben konnte.

Etwa 15 Prozent aller ungeklärten Synkopen haben eine kardiologische Ursache, die der Ereignisrekorder festhalten kann. Bei 40 Prozent lässt sich keine eindeutige Ursache feststellen — auch das wird durch die Reveal-Aufzeichnungen dokumentiert. Die übrigen Ohnmachten haben neurologische oder orthopädische Erklärungen. Eine kardiologische Ursache kann aber schwerwiegende Folgen haben. So kann eine Synkope ein Vorbote des plötzlichen Herztodes sein, außerdem kann ein langer Herzaussetzer schwerwiegende Folgen haben.

Stefanie Bloch hatte Glück im Unglück. Etwa ein dreiviertel Jahr nach ihrer Implantation erlitt sie wieder eine Ohnmacht. Als unsere Kardiologen das EKG auswerteten, staunten sie nicht schlecht: Der Reveal-Ereignisrekorder wies einen Herzstillstand von fast einer Minute Dauer nach. Schon am nächsten Tag wurde bei Stefanie Bloch der Ereignisrekorder gegen einen Herzschrittmacher getauscht. Dieser sorgt nun dafür, dass ihr Herzschlag nie mehr zu langsam wird oder gar ganz aussetzt. Nun kann sie sicher sein, dass sie keinen weiteren Herzstillstand mit Ohnmacht erleiden wird.

Enttarnt: Vorhofflimmerattacken

Für Rolf Kruse* (*Name geändert) war der Reveal ein Erlöser bei einem anderen Problem. Der 63 Jahre alte Angestellte fühlte sich schon seit über zwei Jahren schlapp und abgeschlagen, wachte alle paar Tage oder Wochen nachts mit dem Gefühl von Herzrasen und unregelmäßigem Pulsschlag auf. Einmal rief er sogar den Notarzt aus Angst vor einem Herzinfarkt. Als dieser eintraf, ging es ihm aber schon wieder etwas besser – und der Arzt konnte nichts feststellen. Das war Rolf Kruse sehr unangenehm. Bei den nächsten Attacken war er sich nicht mehr sicher, ob er sich da nicht in etwas hineinsteigerte und unbegründet Angst hatte. Doch manchmal erlebte er auch ein Gefühl von Brustenge während des Tages — dann wurde ihm richtig schwindelig und er bekam schwache Knie und Angstanfälle.

Er hatte seinen Hausarzt schon mehrmals über sein Unwohlsein angesprochen. Aber immer wenn er einen Termin hatte oder aus anderen Gründen in die Praxis kam, ließ sich im EKG nichts Auffälliges fest-stellen. Ein Langzeit-EKG, das er drei Tage am Körper trug, ergab nichts — in der Zeit trat keine Attacke auf. Dennoch fühlte sich Rolf Kruse schon die ganze Zeit nicht mehr leistungsfähig. Er lebte in Furcht vor den plötzlichen Herzattacken und fühlte sich hilflos, weil er sie seinem Arzt nicht nachweisen konnte. Schließlich überwies ihn ein niedergelassener Kardiologe zu uns in die Charité. In einem Eingriff von wenigen Minuten Dauer implantierte man ihm einen Ereignis- Rekorder, der dank einer speziellen Programmierung Episoden von Vorhofflimmern erkennen und aufzeichnen sollte.

Das Gerät namens Reveal XT überwacht drei Jahre lang den Herzrhythmus des Patienten und zeichnet alle Auffälligkeiten auf. Außerdem übermittelt es bei jeder Herzrhythmusstörung, die auf Vorhofflimmern deutet, die EKG-Daten selbstständig an die Charité. Dank dieses CareLink genannten Telemedizin-Verfahrens hatten die Kardiologen der Charité schon nach fünf Wochen Gewissheit und bestellten Rolf Kruse wieder ein. Das Gerät hatte immer wieder nächtliche Vorhofflimmer-Episoden gemeldet, jeweils von etwa 15 Minuten Dauer.

Neben den schweren Beeinträchtigungen im Alltagsleben birgt die an sich nicht lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung Vorhofflimmern noch eine tödliche Gefahr: Fast ein Drittel aller Schlaganfallpatienten haben Vorhofflimmern. Denn wenn die Herzvorhöfe nicht gleichmäßig pumpen, sondern nur flimmern, kann sich dort Blut sammeln, das sich verdickt und Klümpchen bildet. Diese können dann ins Gehirn wandern und den Schlaganfall herbeiführen.

Rolf Kruse hatte Glück – sein Vorhofflimmern wurde mit dem Reveal-Ereignisrekorder rechtzeitig diagnostiziert. Gegen seine Beschwerden stehen verschiedenen Therapien zur Wahl. Es gibt anti-arrhythmische Medikamente, die das Flimmern stoppen — gleichzeitig müssen aber auch blutverdünnende Mittel eingenommen werden, um die Klümpchenbildung im Herzen zu vermeiden.

Des Weiteren können wir in der Charité bei wiederkehrendem Vorhofflimmern diejenigen Stellen im Herzen, die die Rhythmusstörung auslösen, schonend veröden. Dies geschieht mit einem Kathetereingriff, beispielsweise mit der Kälte-Verödung, der so genannten Cryo-Ablation (siehe Herz-Blatt 07/10).

Rolf Kruse behielt seinen Reveal XT noch eine Zeit lang in der Brust. Mit dem Gerät überprüften wir den Erfolg der Therapie. Mittlerweile wurde der Herzschlag von Herrn Kruse wirksam unter Kontrolle gebracht.

Haben Sie noch Fragen zu diesem Ereignisrekorder? Dann sprechen Sie uns an. Wir informieren Sie gerne.