Seltsamer weiße bin ich nach meiner Anmeldung hier im Bord
wieder “unregistriert“ Habe mich eben erneut angemeldet und auch mein alter
Name war wieder frei ....
Schön das hier so viele sind die Anteil nehmen und über ihre Erfahrungen berichten.
Mein Häuschen in Griechenland steht halt jetzt verlassen
rum und wartet das wir hoffentlich wieder zurück können. Für ein bissel
Geldverdienen dort hatte ich einen Leihwagen zum Vermieten, eBikes und einen
Strand Buggy. Des Weiteren wollte ich ab nächsten Jahr touren zu Ausflugszielen
anbieten.
Hier iss das kleine Häuschen zu sehen (ganz links wo das Wohnmobil
steht)
https://docs.google.com/file/d/0B_sMAFBz…EQ1aUFlZlk/edit
Das ganze Desaster wegen der Rechnung die ich erhalten
habe kann man hier nachlesen. Aktuell läuft eine Beschwerde bei der regionalen Ärztekammer.
http://www.juraforum.de/forum/medizinrec…841#post1167989
Auch will ich hier mal ein riesen Lob an "meinen
Kardiologen" abgeben der mich eigentlich vor 3 Tagen zum ersten Mal
gesehen hat und nur da er von den Arzt der das Herzecho gemacht hatte gebeten
wurde. Er schreibt mir jetzt wiederholt in der Nacht per Mail zurück und
beantwortetet fragen. Ich poste hier einmal den Mail-verkehr da es doch
vielleicht den ein oder anderen interessiert und zukünftigen Lesern hier im
Bord auch eine Hilfestellung geben kann.
Meine Anfrage
Würde die Möglichkeit bestehen vor der Implantation eines CRT erst die Herzkatheter Untersuchung abzuwarten?
Dabei sollte auch eine Probe des Herzgewebes genommen werden um eine Herzmuskel Entzündung auszuschließen.
Auch erbitte ich zusätzlich eine Spiroergometrie, ein Langzeit EKG und ein Belastungs-EKG. Wenn ein Thorax-CT für eine genaue
Diagnostik möglich ist würde das zu Findung der Ursache der Krankheit vielleicht auch beitragen.
Hintergrund ist das ich mich eigentlich gar nicht schlecht fühle. Bis vor 2 Tagen als das Herzecho gemacht worden ist war ich täglich
unterwegs und legte 4-5-6 Km zurück ohne Beschwerden dabei zu empfinden.
Auch hatte ich mir ein Cardio Gerät gekauft und auf diesen auch nocheinmal 2 mal 2 Km am Tag zurückgelegt.
Ich wurde nur in der Helios Klinik insgesamt 10 Minuten in der Notaufnahme untersucht und in ihrer Praxis wurde ein Herzecho
gemacht.Es wurden keinerlei weitere Untersuchungen gemacht und auch wurde nicht ein einziges Mal überprüft ob die Medikation richtig ist und
eventuell angepasst werden muss.
Ich denke/hoffe das eine bessere Medikation vielleicht eine Verbesserung bringen kann und würde dieses gerne noch einmal ein paar
Wochen testen.
Eine LifeVest Weste würde mir ein sicheres Gefühl geben um diesen Zeitraum sicher zu überstehen.
Da Sie
ja im DHZB gearbeitet haben könnten sie mir vielleicht behilflich sein kurzfristig auch eine Immunadsorption Therapie zu
erhalten.
Ich kann mir vorstellen dass ihre Zeit recht knapp bemessen ist und sie sich um eine Vielzahl von Patienten kümmern müssen. Aber ich
hoffe das sie Verständnis haben das ich doch sehr verunsichert bin und mit Gedanken mache um meine weitere Zukunft.
Ich wünsche ihnen einen schönen Tag und hoffe auf ihr Verständnis,
Die Antwort lautet ...
Natürlich geht die Herzkatheteruntersuchung allen weiteren Schritten voran,falls sich dabei eine koronare Herzerkrankung zeigt,
würde zunächst per PTCA und ggf Stentimplantation eine Verbesserung der Durchblutung erzielt und dann der Erfolg abgewartet.
Eine Biopsie ist möglich, wird in Ihrem Fall aber in Anbetracht der Veränderungen und des Linksschenkelblockes nicht
therapieentscheidend sein, da hier die Besserung ihrer Situation im Vordergrund steht und dies bei Ausschluss einer KHK in erster Linie durch eine CRT zu erwarten ist.
Bei KHK und PTCA würde wegen der notwendigen Antikoagulation ohnehin keine Biopsie entnommen.
Die angesprochene EKG-Diagnostik ist bei den bei Ihnen echokardiographisch nachweisbaren Veränderungen nicht wegweisend und hätte
aktuell überhaupt keine Einfluss auf die weitere Therapie. Den Nutzen eines zusätzlichen Thorax-CTs sehe ich nicht.
Das es Ihnen aktuell recht gut geht erlaubt einerseits glücklicherweise ein schrittweises Vorgehen, ist aber kein Garant für Ihre
sichere Zukunft. Bei der ausgeprägten Herzinsuffizienz wie sie bei Ihnen vorliegt können Sie keinen Trainingserfolg durch Sport erwarten, sondern riskieren bei größeren sportlichen Belastungen eher eine Dekompensation oder maligne Rhythmusstörungen. Kurz – ich würde aktuell vom Sport abraten.
Ihre Medikation habe ich gesehen und halte sie für adäquat. Hier ist eine langfristige Dosissteigerung des Betablockers und des
Ramipril notwendig, wird aber bei der Größe Ihrer linken Herzkammer sicher nicht ausreichen um Sie aus der „Gefahrenzone“ für ventrikuläre Arrhythmien zu bringen. Das gelingt nur mit einer CRT unter gleichzeitigem Schutz durch die ICD-Funktion.
Eine Immunadsorption stellt eine im Vergleich zu den Erfolgen der CRT weniger gut belegte Therapieoption dar, über die wir sicher
reden können. Eine Life-Vest wird in Deutschland von den Krankenkassen nur in wenigen Ausnahmen übernommen, die eine differenzierte Diagnostik mit realistischer Chance auf eine signifikante Verbesserung der LV-Funktion innerhalb von 6 Wochen erfordern. Vor einer HK-Untersuchung besteht hierzu keine Möglichkeit.
Ich kann Ihre Sorgen nachvollziehen und schätze Ihre differenzierten Überlegungen. Sie können mich morgen von 8: bis 14:00 Uhr gerne
unter xxxxxxxx in der Praxis anrufen, damit wir besprechen können wie Sie weiter vorgehen wollen.
Bis dahin und herzlichen Grüße,